Новости Орто Центра

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена

Что такое Болезнь де Кервена?

0-295        Несколько миллионов лет назад наши предки начали обробатывать камни для изготовления инструментов. В дальнейшем процес се эволюции первый палец кисти оказался противопоставленным, что дало ему большую свободу движений. Однако ценой этой свободы обернулись многие патологи развивающиеся как результат часто повторяющихся однотипных движений и нагрузок на основание первого пальца. И ниже мы рассмотрим одну из таких патологий- Болезнь де Кервена.
        Болезнь де Кервена- стенозирующий тендосиновиит короткого разгибателя и длинного абдуктора первого пальца кисти.
        Впервые описано в 1895 году швейцарским хирургом Фрицом де Кервеном.
        Под длинным и непонятным определением кроется достаточно простая по механизму развития патология, однако требующая вниманияя и своевременного лечения не менше других более тяжелых и опасных патологий.
        Болезнь де Кервена -это сужение канала, в котором проходят сухожилия двух мышц, принимающих участие в обеспечении подвижности первого пальца кисти,
короткой мышцы разгибателя и длинной отводящей мышцы.
        В результате регулярно повторяющихся больших нагрузок на первый палец и его основание, происходит травматизация канала и разивается восполительный процесс.
        Специалисты связывают это заболевание с профессиональной деятельностью пациента.
Также отмечают , что чаще синдром де Кервена развивается у женщин и манифестирует в момент гормональних изменений в организме. После родов, например, или в период менопаузы.
bolezn-de-kervena        Заболевание развивается постепенно с эпизодических болевых ощущений возникающих при разгибании первого пальца и /или при отведении кисти в сторону мизинца . Со временем болевой синдром усиливается и принимает хронический характер. В области лучезапястного сустава отмечается отёчность, движения в суставе резко ограничены и болезненны.
        Этап постаноки диагноза болезни де Кервена включает в себя несколько пунктов
        1.Тщательный опрос пациента;
        2.Объективное обследование:
-проведение ряда функциональных тестов, таких как:
        Тест Мукарда – первый палец приведен кисть разогнута, врач выполняет пассивное отведение кисти в локтевую сторону , либо просит пациента выполнить отведение самостоятельно. В случае возникновения острой боли тест считается положительным.
        Тест Финкельштейна- кисть сжата в кулак таким образом, что II,III,IV и V пальцы обхватывают согнутый первый палец. В такой конфигурации кисть также как и при тесте Мукарда пассивно или активно отклоняется в локтевую сторону. Острая боль у основания первого пальца подтверждает диагноз стенозирующего тендосиновиита.

        3. Показания рентгенологического исследования. При длительном течении заболевания на рентгенограмме могут определяться изменения костной ткани в области лучезапястного сустава.

        Лечение данной патологии конечно же зависит от степени запущенности процесса.
        В основу консервативного лечения положено исключение ранее выполняемых нагрузок, иммобилизация первого пальца. Проводится таким образом, чтобы первый палец был фиксирован в согнутом положении и противопоставлен второму и третьему пальцам, а кисть незначительно разогнута в тыльную сторону. Для иммобилизации используют наложение гипсовой повязки в среднем на две недели. Из медикаментозной терапии наиболее эффективными являются инъекции кортикостероидов непосредственно в место воспаления.
        В случае рецидива заболевания, через время после удачно проведенного консервативного лечения, либо же при неэффективности консервативного лечения, вариантом выбора является проведение хирургического лечения.
        Проведение адекватного лечения на ранних сроках минимизирует риск возникновения отдаленных осложнений заболевания и увеличивает шанс достижения положительного результата.
        Если Вы наблюдаете у себя схожие симптомы, не затягивайте с обращением к специалисту, так как запущенная патология может привести к утрате трудоспособности пораженной конечности.

Добавить комментарий